Текст реферата: страница 3
ьные с клиникой ОКИ, независимо от причины. Таким образом, выявляемость уменьшается, этиологический фактор не установлен, больные пополняют группу ОКИ с невыясненной этиологией.
Расшифровку их повысит только материально-техническое переоснащение лаборатории, которое позволит внедрить новые перспективные методы: ПЦР, ИФА, исследования на ротовирусы, кампилобактерии и др. Последние поражают около 1 % населения в «сытой» Англии. Следовательно, из 86600 человек населения города Юрги около 800 человек страдали кампилобактериозом.
Дизентерия
Сравнительные показатели заболеваемости, выявляемости
и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года
1996
1997
1998
Дизентерия г. Юрга
117,65
164,38
125,87
область
147,82
121,90
110,80
Дизентерия бакподтвержденная г. Юрга
89,37
139,27
100,46
область
100,42
87,14
74,31
Выявляемость г. Юрга
1,8
2,8
2,9
область
2,0
1,6
2,0
Высеваемость г. Юрга
0,8
1,3
1,2
При снижении заболеваемости дизентерией на 23,43 % и, соответственно, снижением исследований на 16,52 %, показатели выявляемости и высеваемости стабильны, в некоторые годы выше областных.
Удельный вес бакподтвержденной дизентерии в среднем за три года — 80,16 %, по области — 68,83 %. Это говорит о хорошем профессиональном уровне сотрудников лаборатории.
Удельный вес бакподтвержденной дизентерии
в г. Юрге и области (%) в 1996-1998 годах
Удельный вес дизентерии в сумме ОКИ в среднем 19,01 %, по области — 25,0 %.
Этиологическая структура для лиц,
выделивших дизентерийные структуры в 1996-1998 годах
Годы
Обследовано
Выделено куль-
Sonnei
Flexner I-V
Flexner VI
лиц
тур
абс. ч.
уд. вес
абс. ч.
уд. вес
абс. ч.
уд. вес
1996
4572
105
2,3 %
8
7,6
97
92,4
—
—
1997
4523
125
2,8 %
47
37,6
78
64,4
—
—
1998
3623
104
2,9 %
53
52,47
46
45,54
2
1,98
1996 1997 1998
Заболеваемость дизентерией Sonnei увеличилась в 7 раз по сравнению с 1996 годом (с 7,6 % до 52,4 %), Flexner — уменьшилась в 2 раза (c 92,4 % до 45,54 %) в общей структуре выделенных культур.
Рост дизентерии Sonnei указывает на пищевой путь передачи инфекции — молоко и молочные продукты, продаваемые в большом количестве на стихийных рынках. Групповая и вспышечная заболеваемость не регистрировалась.
Сальмонеллез
Сравнительные показатели заболеваемости,
выявляемости и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года
1996
1997
1998
Сальмонеллез г. Юрга
85,97
82,19
30,02
область
76,87
64,06
46,03
Выявляемость г. Юрга
1,3
1,3
0,65
область
1,6
1,3
1,0
Высеваемость г. Юрга
0,8
0,9
0,4
Сравнительные показатели заболеваемости
в г. Юрге и области за 3 года
Ситуация по сальмонеллам в 1998 году заметно улучшилась: заболеваемость снизилась в 2,7 раза. Соответственно, число исследований уменьшилось на 16,5 %, показатели выявляемости и высеваемости стабильны, почти на уровне областных. В 1998 году — несколько снизились.
Заболевания сальмонеллезом носили спорадический характер, вспышек и групповых заболеваний не зарегистрировано.
Этиологическая структура для лиц,
выделивших сальмонеллы в 1996-1997 годах
Всего
Выде-
в том числе:
Годы
обследо-
-лено
группа В
гр. С
гр. D
вано лиц
культур
S. typhimurium
S. derby
S. isagi
S. enteritidis
1996
5922
78
5
73
1997
5604
75
6
69
1998
4477
29
—
1
2
26
1996 г. 1997 г. 1998 г.
Число выделенных культур в 1998 году снизилось в 2 раза, так как снизилась заболеваемость и, соответственно, число обследованных лиц — на 20, 1%.
Из культур выделенных сальмонелл группа «D» составляет в среднем 88,4 % (в 1998 году — 89,66 %), группа «В» — 7,2 % (в 1998 году — не выявлено).
Бактериологические исследования на ЭПКП
Сравнительные показатели заболеваемости, выявляемости
и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года
1996
1997
1998
ЭПКП г. Юрга
6,79
1,14
2,31
область
22,17
22,71
21,81
Выявляемость г. Юрга
1,04
0,68
0,16
область
1,9
2,6
2,6
Высеваемость г. Юрга
0,78
0,32
0,12
Заболеваемость ЭПКП носит спорадический характер. В абсолютных числах зарегистрировано:
1996 — 6 случаев;
1997 — 3 случая;
1998 — 1 случай.
Заболеваемость в сравнении с областными показателями в среднем ниже в 6,5 раз. Хотя по области этот показатель держится на одном уровне, в среднем — 22,23.
Исследования проводились только детям до 2-х лет с диагностической целью.
Причины снижения выявляемости см. раздел «Острые кишечные инфекции», стр.
Этиологическая структура выделенных ЭПКП в 1996-1998 гг.
Го-
обсл.
выд.
в том числе:
ды
лиц
к-р
018
026
044
0111
0116
0124
0142
0151
1996
868
9
1
4
1
—
2
—
—
1
1997
787
3
—
—
—
—
1
1
1
—
1998
643
1
—
—
—
1
—
—
—
—
Микропейзаж выделенных культур разнообразен, заболеваемость носит спорадический характер, определить ведущий микроорганизм затруднительно.
Бакисследования
на условно-патогенную микрофлору (УПМ)
Исследования на УПМ проводили количественным методом в раститровке. Посев на среды: Плоскирева, Левина, ЖСА, Эндо, среду обогащения — для накопления сальмонелл.
Диагностически значимым считали содержание микроорганизмов 105 в 1 гр. фекалий, в монокультуре или ассоциации, повторность выделения.
Показатели заболеваемости,
выявляемости и высеваемости по годам
1996
1997
1998
Заболеваемость УПМ
435,52
425,65
331,71
Выявляемость
44,25
46,44
35,99
Высеваемость
8,85
9,29
7,2
Со снижением общей заболеваемости ОКИ также снизилась заболеваемость, вызванная УПМ (на 21,9 %). Выявляемость и высеваемость стабильны, но в 1998 году наблюдалось некоторое снижение. Причины — см. раздел «Кишечные инфекции».
Этиологическая структура УПМ за 3 года
Всего
Вы-
в том числе:
Годы
обследовано
лиц
деле-но культур
1996
870
385
44,25 %
176
84
21
5
10
2
87
1997
801
372
46,44 %
155
114
36
21
12
8
26
1998
803
289
36,0 %
126
55
42
5
6
8
47
Удельный вес выделенных культур за 3 года
Вы-
в том числе:
Годы
делено
культур
1996
385
45,71
21,81
5,45
1,29
2,59
0,52
22,59
1997
372
41,78
30,64
9,67
5,65
3,23
2,15
6,99
1998
289
43,6
19,03
14,53
1,73
2,08
2,77
16,26
Итого в среднем за 3 года
43,66
23,83
9,88
2,89
2,63
1,81
15,28
Удельный вес выделенных культур в среднем за 3 года
Значительный удельный вес среди обследованных составляют дети и в связи с этим основными в этиологической структуре заболеваний, вызванных УПМ, являются микробы:
— рода Klebsiella — 43,66 %;
— рода Enterobacter — 23,83 %;
— Staph. aureus — 15,28 %.
Микробы семейства Enterobacteriaceae составляют 80,3 %, НГГОБы — 4,4 %.
Исследования на иерсиниозы
Исследования проводились с диагностической целью. Посев материала (кал, моча) проводился на буферную среду с последующим высевом на плотные питательные среды: Серова, Эндо. Идентификация культур проводилась по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам.
Сравнительные показатели заболеваемости, выявляемости
и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года
1996
1997
1998
Заболеваемость г. Юрга
54,3
143,84
102,77
область
80,0
79,02
95,04
Выявляемость г. Юрга
0,2
4,6
7,3
область
4,5
4,6
4,5
Высеваемость г. Юрга
0,2
4,6
7,3
Сравнительная заболеваемость иерсиниозом
в г. Юрге и области в 1996-1998 гг.
До 1997 года заболеваемость была на уровне 46,0-54,3, ниже областных показателей на 32 %, а в 1997 году — резко возросла (до 143,84, т.е. в 2,7 раза). В 1998 году заболеваемость снизилась (на 28,5 %), почти до уровня областного показателя.
Выявляемость и высеваемость возросли в 1998 году в 36,5 раза по сравнению со «спокойным» 1996 годом.
Вспышек и групповых заболеваний не зарегистрировано, все заболевания носили спорадический характер. По версии эпидемиологов МРЦСЭН, причиной послужили продукты питания, хранившиеся у населения в «подвально-гаражных» условиях.
Тотальная дератизация домов, как это было в прошлые годы, не проводилась из-за отсутствия средств у ЖЭКов и частных домовладельцев.
Серологическое подтверждение в РПГА у 42 % больных.
Этиологическая структура для лиц, выделивших иерсинии
Выде-
в том числе:
Годы
Обсле-
лено
V. Pseudotuberculosis
V. enterocolitica
довано лиц
культур
абс. ч.
уд. вес
абс. ч.
уд. вес
1996
402
1
0,2 %
1
100 %
—
—
1997
740
34
4,6 %
33
97,06 %
1
2,94 %
1998
606
44
7,3 %
44
100 %
—
—
С ростом заболеваемости возросло количество исследований (на 67,4 %). Доминирующий вид в 99 % случаев — V. Pseudotuberculosis.
Капельная группа инфекций
Дифтерия
Исследования проводили в соответствии с приказом № 450 от 02.04. 86 г. и МУ 4.2.589-96 с диагностической целью. В качестве питательной среды используется кровяно-теллуритовый агар. Идентификация проводится по морфологическим, культуральным, биохимическим и токсигенным свойствам. Транспортные среды не использовались, так как проблема доставки материала от больных удаленных поликлиник решена (имеется спецтранспорт).
Сравнительная заболеваемость, выявляемость
и высеваемость в г. Юрге и области за 3 года
1996
1997
1998
Заболеваемость г. Юрга
12,4
2,3
1,2
область
3,72
0,66
0,37
Выявляемость г. Юрга
2,7
0,47
0,53
область
0,9
0,6
0,27
Высеваемость г. Юрга
1,63
0,38
0,53
В 1998 году заболеваемость снизилась в 10 раз по сравнению с 1996 годом, хотя и остается выше областного показателя в 3 раза.
Динамика заболеваемости дифтерией
в г. Юрге и области в 1996-1998 гг.
Заболеваемость резко снизилась благодаря широкому охвату населения прививками: детского — 95,6 % и взрослого — 90,0 %.
Этиологическая структура для лиц,
выделивших дифтерийные культуры за 3 года
Выде-
в том числе:
Годы
Обсле-
-лено
из них:
из них:
довано лиц
культур
Всего
б/в gravis
б/в
mitis
Всего
б/в gravis
б/в
mitis
1996
2823
76
2,7 %
39
33
6
37
24
13
1997
1694
8
0,47 %
4
4
—
4
4
—
1998
1700
9
0,53 %
2
1
1
7
5
2
Удельный вес биовариантов Cor. diphteriae
в зависимости от токсигенных свойств за 3 года
в том числе:
Выде-
б/в gravis
б/в mitis
Годы
лено
из них:
из них:
культур
Всего
токс.
нетокс.
Всего
токс.
нетокс.
1996 Всего
76
57
33
24
19
6
13
уд. вес
75,0
57,89
42,11
25,0
31,58
68,42
1997 Всего
8
8
4
4
—
—
—
уд. вес
100,0
50,0
50,0
1998 Всего
9
6
1
5
3
1
2
уд. вес
66,67
16,67
83,33
33,33
33,33
66,67
Удельный вес биовариантов Cor. diphteriae за 3 года
1996 г. 1997 г. 1998 г.
Удельный вес токсигенных
и нетоксигенных штаммов за 3 года
1996 г. 1997 г. 1998 г.
В городе доминирует биовариант Gravis, в среднем — 80,6 %, токсигенные штаммы резко снизились (с 51,3 % до 22,2 %) после массовых прививок в 1995-1997 годах.
Однако успокаиваться преждевременно. Пик заболеваемости пришелся на 1993 год, периодичность вспышек 7-9 лет, иммунитет в условиях Сибири сохраняется 2-3 года вместо необходимых 5 лет. Следовательно, к 2000 году возможен следующий подъем заболеваемости.
Менингококковая инфекция
Исследования проводились согласно приказу № 858 от 01.12.88 г.
Исследуемый материал (спинно-мозговая жидкость (СМЖ), кровь, материал из носоглотки) засевался на шоколадный, кровяной и сывороточный агары, среды накопления: полужидкий сывороточный агар и тиогликолевую среду. Идентификацию проводили по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам.
Параллельно при исследовании СМЖ выделяются и другие микроорганизмы, вызывающие клинику менингита.
Заболеваемость, выявляемость и высеваемость в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
1996
1997
1998
Заболеваемость г. Юрга
6,79
6,85
1,15
область
3,39
3,02
1,97
Выявляемость г. Юрга
11,9
8,69
10,7
область
4,8
2,2
4,8
Высеваемость г. Юрга
7,1
4,3
5,3
Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией
в г. Юрге в сравнении с областными показателями за 3 года
В 1998 году заболеваемость снизилась в 6 раз и теперь этот показатель почти на уровне областного при хорошей выявляемости (10,7), что в 2 раза выше, чем по области.
В лаборатории отлажены забор и доставка материала на «грелке» с вызовом врача бактериолога для микроскопии нативного мазка и посева СМЖ. Это позволяет в среднем из 17,5 % проб СМЖ выделять патогенные микроорганизмы: Neis. meningitidis, Str. pneumoniae, H. influenzae.
В остальных случаях диагноз ставится бактериоскопически.
Этиологическая структура для лиц,
выделивших патогенные микроорганизмы из СМЖ
Годы
Обследовано лиц
Из них исслед. СМЖ
Выделено культур
В том числе
1996
42
25
5
Neis. meningitidis — 3
Str. pneumoniae — 1
H. influenzae — 1
1997
46
27
4
Neis. meningitidis — 2
Str. pneumoniae — 2
1998
28
17
3
Neis. meningitidis — 1
Str. pneumoniae — 1
H. influenzae — 1
Трудности бактериологического подтверждения диагноза связаны с немедленным началом антибиотико-терапии больным менингитом. Таким образом, забор материала проводится на фоне специфического лечения. В таких случаях диагноз ставится предположительно, по данным микроскопии.
Несмотря на незначительное снижение заболеваемости в 1998 году, оснований для успокоения быть не может, так как заканчивается очередной 3-4-летний спад этой инфекции и к 2000-2001 гг. следует ожидать очередного подъема (цикличность — каждые 10-12 лет).
Коклюш.
Заболеваемость, выявляемость и высеваемость в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
1996
1997
1998
Заболеваемость г. Юрга
3,39
7,99
17,32
область
27,56
20,03
Выявляемость г. Юрга
—
—
—
область
3,3
3,1
3,3
Высеваемость г. Юрга
—
—
—
Динамика заболеваемости коклюшем в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
Заболеваемость коклюшем возросла в 2 раза, выявляемость и высеваемость равны нулю при охвате прививками 95,6 % детского населения.
В России пока не разработаны для практических лабораторий методы обнаружения Bordetella pertussis с измененными свойствами («точечная» мутация), в то время, как в «сытой» Европе при охвате 89 % детей прививками число таких штаммов достигло 98 %, которые явились причиной увеличения заболеваемости коклюшем в 1998 году в 8,5 раз. Можно предположить, что у нас ситуация аналогичная.
Кроме того, следует отметить, что бактериологическое обследование больных проводится на фоне лечения антибиотиками в судорожный период, а не в катаральный, когда они наиболее заразны.
Клинико-диагностические исследования
Сравнительные данные
клинико-диагностических исследований (абс. ч.) по годам
Исследо-
1996
1997
1998
вания
всего исследований
из них положительных
всего исследований
из них положительных
всего исследований
из них положительных
— мазки из зева
606
404
474
303
674
528
— кровь на стерильность
250
30
201
56
220
35
— бактериурия
1789
511
1341
346
1592
418
— мокрота
3920
1184
3068
1111
2864
931
— раневое отделяемое
6669
5180
5497
3953
6320
4679
— отделяемое гениталий
2405
2064
3775
1821
4666
2166
— вагинальный дисбактериоз
3170
2132
3165
2288
3275
2558
— кишечный дисбактериоз**
9450
980
7567
817
5978
652
— желчь
120
35
45
14
36
14
— грудное молоко
56
28
28
10
48
16
— трупный материал
16
—
26
—
24
—
— определение чувствительности к антибиотикам
(диски)
5286
4080
3771
Итого:
33737*
29267*
29468
* Для сопоставимости результатов исключены исследования нативных мазков влагалища, как самостоятельные исследования в 1996-1997 гг. на 2405 и 2996 соответственно.
** Переведены из группы кишечных инфекций.
Исследования проводили согласно приказу № 525, используя различные полуколичественные методы посева в зависимости от материала.
Высеваемость по группе
клинико-диагностических исследований за 3 года
Исследования
1996
1997
1998
— кровь на стерильность
12,0
27,9
15,9
— бактериурия
28,6
25,8
26,3
— мокрота
30,2
36,2
32,5
— раны
77,7
72,0
74,0
— отделяемое гениталий
85,8
48,24
46,42
— вагинальный дисбактериоз
67,2
72,3
78,1
— кишечный дисбактериоз
10,4
10,8
10,9
Показатели высеваемости стабильны в течение последних трех лет. Это свидетельствует о хорошем профессиональном уровне работы лаборатории.
Показатели высеваемости возрастут, если требование «Бакисследования — только до начала антибиотико-терапии» будет всегда соблюдаться врачами-клиницистами.
Высеваемость стабильна, на уровне 25,8-28,6 %.
Структура клинико-диагностических исследований
(%) за 3 года
Исследования
1996
1997
1998
— кровь на стерильность
0,74
0,69
0,75
— бактериурия
5,3
4,58
5,40
— мокрота
11,62
10,48
9,72
— раны
21,56
20,40
23,73
— отделяемое гениталий
7,13
13,9
15,83
— вагинальный дисбактериоз
9,4
10,81
11,11
— кишечный дисбактериоз
28,01
25,86
20,29
— желчь
0,36
0,15
0,12
— грудное молоко
0,17
0,10
0,16
— трупный материал
0,05
0,09
0,08
— определение чувствительности к антибиотикам
15,67
13,94
12,80
Структура клинико-диагностических исследований
(%) в 1998 году
При общем снижении объема бактериологических исследований в 1998 году на 26,0 % по сравнению с 1996 годом, клинико-диагностическая группа исследований уменьшилась только на 12,7 % (см. «Объективные причины снижения количества исследований»). Удельный вес их постоянно увеличивается от 45,6 % до 53,8 %. За последние 2 года число исследований стабильно на одном уровне — 29468.
Определение бактериурии
Посев проводили по ГОЛЬДу на кровяной агар. Диагностически значимым считаем содержание микроорганизмов 105, а у детей 104 в одном мл мочи, в монокультуре или ассоциации, повторность выделения.
Высеваемость стабильна, на уровне » 27,0 %.
Микробный пейзаж (абс. ч.) за 3 года
1996
1789
511
28,6 %
265
28
21
8
16
7
71
17
16
16
10
—
36
—
—
1997
1341
346
25,8 %
126
26
21
6
10
3
47
8
19
48
13
12
5
1
1
1998
1592
418
26,3 %
202
11
24
2
7
10
91
3
27
7
14
8
9
3
—
Удельный вес выделенных культур за 3 года (%)
1996
511
5,9
5,5
4,1
1,6
3,1
1,4
13,9
3,3
3,1
3,1
2,0
—
7,1
—
—
1997
346
36,4
7,5
6,1
1,7
2,9
0,9
13,6
2,3
5,5
13,9
3,8
3,5
1,5
0,3
0,3
1998
418
48,3
2,6
5,7
0,5
1,7
2,4
21,8
0,7
6,5
1,7
3,4
2,0
2,2
0,7
—
Итого
в среднем
за 3 года
46,5
5,1
5,3
1,3
2,6
1,5
16,4
2,1
5,0
6,2
3,0
1,6
3,6
0,3
0,08
Удельный вес выделенных культур в среднем за 3 года
Преобладающими микроорганизмами являются: ГРАМ (-) бактерии сем. Enterobacteriaceae — 60,6 %, кокковая микрофлора — 30,6 %, неферментирующие ГРАМ (-) бактерии — 4,5 %.
Исследование мокроты
Посев проводили полуколичественным методом на среды: кровяной агар, шоколадный, Эндо, ЖСА, Сабуро. Диагностически значимым считали содержание микроорганизмов 106 в 1 мл мокроты, в монокультуре или ассоциации, повторность выделения. Высеваемость стабильна, на уровне » 33,0 %.
Микробный пейзаж (абс. ч.) за 3 года
1996
3920
1184
30,2 %
326
214
100
25
24
6
121
—
47
138
12
24
147
1997
3068
1111
36,2 %
298
46
105
82
9
2
2
93
6
31
46
12
13
366
1998
2864
931
32,5 %
439
4
44
10
8
3
2
78
1
29
53
16
6
238
Удельный вес выделенных культур за 3 года (%)
1996
1184
27,5
18,1
8,5
2,1
—
2,0
0,5
10,2
—
4,0
11,7
1,0
2,0
12,4
1997
1111
30,9
4,8
10,9
8,5
0,9
0,2
0,2
9,6
0,6
3,2
4,8
1,2
1,4
22,8
1998
931
48,4
0,4
4,9
1,1
0,9
0,3
0,2
8,6
0,1
3,2
5,9
1,8
0,7
23,4
Итого
в среднем
за 3 года
34,8
8,6
8,2
3,8
0,6
1,0
0,3
9,6
0,2
3,5
7,8
1,3
1,7
19,0
Удельный вес выделенных культур в среднем за 3 года
Преобладающими микроорганизмами являются: кокковая микрофлора — 66,8 %, ГРАМ (-) бактерии семейства Enterobacteriaceae — 11,3 %, грибы рода Candida — 19,0 %. Последние косвенно свидетельствуют об имуннодифицитном состоянии больного и число таких больных увеличилось в 2 раза (с 12,4 % до 23,4 %).
Исследование материала из гениталий
Посев проводили по Роттераму на кровяной агар и среду Сабуро.
Диагностически значимые микроорганизмы определяли по комплексу критериев:
— количество в 1 мл отделяемого;
— повторность выделения;
— в ассоциации или монокультуре;
— диагноз;
— возраст обследуемых.
Гарднереллы идентифицировали на основании микроскопии нативных мазков и последующего исследования выросших колоний на кровяном агаре.
Высеваемость в 1997 году снизилась до 46,42 % против 85,8 % в 1996 году. В последние 2 года стабильна.
Причина: с 1997 года посев на среду обогащения не проводится.
Динамика выделенной микрофлоры по годам
1996
2405
2064
85,8 %
285
204
298
—
—
12
892
154
22
—
16
—
—
—
—
181
1997
3775
1821
48,23
%
783
223
151
132
46
67
78
100
9
11
31
18
3
17
34
118
1998
4666
2166
46,42 %
1074
145
55
160
19
39
86
79
10
7
12
12
4
11
41
412
Удельный вес выделенных культур по годам
1996
2064
13,8
9,9
14,4
—
—
0,6
31,2
7,5
1,1
—
0,8
—
—
—
—
8,8
1997
1821
42,0
12,3
8,3
7,3
2,5
3,7
4,3
5,5
0,5
0,6
1,7
1,0
0,2
0,9
1,9
6,5
1998
2166
49,6
6,7
2,5
7,4
0,9
1,8
2,5
1,5
0,5
0,3
0,6
0,6
0,2
0,5
1,9
19,0
Итого в среднем за последние 2 года
45,8
9,6
5,4
7,4
1,7
2,8
3,05
3,5
0,5
0,5
1,2
0,8
0,2
0,7
1,9
12,8
Удельный вес выделенных культур
в среднем за последние 2 года
Преобладающими микроорганизмами являются:
— Gardnerella vaginalis — 4,58 %;
— кокковая микрофлора — 30,0 %;
— ГРАМ (-) палочки семейства Enterobacteriaceae — 6,5 %;
— грибы р. Candida — 12,8 %.
Последние косвенно свидетельствуют об иммунодефицитном состоянии больных, число которых в 1998 году возросло в 3 раза.
Все беременные женщины обследуются на вагинальный дисбактериоз. Число обследуемых стабильно, не снижается, рост положительных результатов от 67,2 % до 78,1 %.
Каждая четвертая женщина из числа обследованных в 1998 году только по данным высеваемости Gardnerella vaginalis страдает бактериальным вагинозом (по России — каждая пятая).
Следовательно, освоение методов выделения аутоштаммов для лечения бактериальных вагинозов — задача на перспективу для нашей лаборатории.
Санитарная бактериология
Структура санитарных исследований за 3 года (анализов/лиц)
1996
1997
1998
абс.
ч.
пробы положит.
уд. вес
абс.
ч.
пробы положит.
уд. вес
абс.
ч.
пробы положит.
уд. вес
смывы, всего, в т.ч.:
1124
5687
310
5,45
8184
4495
209
4,65
5898
3076
143
4,65
— хирургические отделения
2340
1170
46
3,93
1320
660
32
4,85
1020
510
12
2,35
— родильное отделение
1074
537
27
5,03
480
240
2
0,83
508
254
6
2,36
— другие отделения
7860
3980
237
5,95
6484
3595
175
4,87
4370
2312
125
5,41
— воздух
994
497
74
14,89
496
248
17
6,84
516
258
23
8,91
— материал на стерильность
5416
2708
184
6,79
3702
1851
29
1,57
2118
1059
44
4,15
— исследование донорской крови
154
77
—
—
230
230
—
—
51
51
—
—
— исследования медикаментов
— закваска из ДМК
1015
203
17
8,37
145
29
2
6,9
—
—
—
— обследование персонала хирургически отделений на носительство патогенного стафилококка
1368
1368
59
4,31
1146
1146
44
3,84
1336
1336
119
8,91
— исследование дистиллированной воды
14
7
—
—
14
7
1
14,29
4
2
—
—
Итого:
20235
10547
644
6,1
16917
8006
302
3,80
9923
5782
329
5,7
Исследования проводились в соответствии с приказами № 720 от 31.07.78, № 691 от 28.12.89, МУ № 3182-84 по микробиологическому контролю в аптеках.
Работа проводилась в тесном контакте с госпитальным эпидемиологом, согласовывались сроки и объем исследований, проводились совместные рейды, обсуждались конкретные эпидситуации по отделениям, план противоэпидемических мероприятий и др.
Санитарные исследования был
